原告：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，××××(写明工作单位和职务或职业)，住××××××××。身份证号码××××××，联系方式：××××。

委托诉讼代理人：×××，……。

被告：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，××××(写明工作单位和职务或职业)，住××××××××。身份证号码××××××，联系方式：××××。

诉讼请求：

1、责令甲方偿付工程款××××元

2、和赔偿乙方经济损失：××××年××月××日至××××年××月××日因工程款拖欠造成的××××、××××等各项经济损失共计××××元。 

3、其他：××××××××××××

以上  3  项合计，共××××元。 

事实和理由：

××××年××月××日，××××（原告，以下简称乙方）同××××(被告，以下简称甲方）签订了《××××工程合同》，标的是××××为××××修建××××。工程款额为××××元。开工日期定为××××年××月××日；竣工日期定为××××年××月××日。合同签定后， ××××年××月××日正式开工。竣工后工程项目均经××××建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。工程结算书经甲、乙双方审定后，交××××银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款××××元。从××××年××月××日开始，经多次协商达成协议，甲方一再拖欠乙方工程款。

综上所述，甲方违反合同书的约定，单方面地推翻合同书规定的有关 条款，无理拖欠乙方工程款 给乙方造成了很大的经济损失。根据民法典及相关法律法规规定，被告未能按照承包合同的规定履行自己应负的贵任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方因此发生的实际损失；不按合同规定拨付工程款；按银行有关逾期付款办法或“工程价款结算办法”的有关规定处理。 

此致

××××市××××区人民法院 

起诉人:××××

××××年××月××日

附: 

起诉状副本××份; 

证据材料副本××份。

一、起诉的条件

（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；

（二）有明确的被告；

（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；

（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

二、起诉状应记明的事项

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

三、民事起诉应递交的材料

（一）本人（单位）签名或者盖章的民事起诉状。

（二）递交份数：法院一份， 同时对方当事人有几个就再交几份（下同）；

（三）本人的身份证明（如身份证、军官证、护照等）原件及复印件。如果您是个体工商户或者代表单位起诉的，还应携带好营业执照和复印件以及法定代表人或主要负责人的身份证明；

（四）必要的证据材料。

特别提示：

身份证遗失的，可到当地派出所开具身份证明。

来源：最高审判研究综合整理

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